诊断方法
典型皮损、肌肉症状、血清酶谱、肌电图、肌肉活检等确诊。
1.白细胞多增高，血沉增快，尿肌酸排泄增加。少数多发性肌炎及60%儿童皮肌炎患者可有低滴度的ANA。
2.自身抗体：抗体可为阳性，并有特异抗体，如抗Jo-1、抗PL-7、抗PL-12、抗Mi-2、抗SRP、抗PM-Scl抗体。抗Jo-1抗体阳性率最高，临床应用最多。抗Jo-1抗体在PM的阳性率为25.0%，在DM为7.1%。
3.肌酶：血清肌酶如醛缩酶(ALD)、肌酸磷激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨基转氨酶(AST)等均升高，尤其是前2项肌酶升高更具有特异性。肌酶往往于肌力改善前3～4周即开始下降，于复发前5～6周开始升高。
4.肌红蛋白 血清肌红蛋白在肌炎患者中可迅速升高，可先于CPK出现，有助于肌炎的早期诊断
5.肌电图 主要用于证明是肌源性损害还是神经源性损害。本病为肌源性萎缩相肌电图。
诊断依据是：①典型的皮损，如Gottron征、眼睑为中心的紫红色水肿性斑片及甲皱襞暗红斑及瘀点等;②四肢近端肌无力及肌痛;③24h尿肌酸、醛缩酶或CPK中一项增高;④肌电图呈肌原型变化;⑤肌肉活检示肌纤维横纹消失、变性、坏死，间质炎性细胞浸润。
鉴别诊断：
1.皮肤症状应与本病鉴别的有：①系统性红斑狼疮：有蝶形红斑，多有发热，肌肉症状不明显，白细胞低，LBT阳性;②系统性硬皮病：常有雷诺现象，皮肤发硬明显，无皮肌炎的皮疹。
2.肌肉症状应与本病鉴别的有：①重症肌无力：特点是受累肌群经持久重复的收缩后即发生疲劳无力，休息后则恢复，血清酶正常，肌肉活检无肌炎改变。②进行性肌营养不良：可出现血清肌酶升高，肌电图及肌肉活检与多发性肌炎相似，但本病为遗传性，有家族史，多见于男孩，无肌痛，病程发展更缓慢而无缓解期。
实验室检查
1.血、尿常规殛血生化
可有贫血、白细胞计数增多、蛋白尿、红细胞沉降率增快等。少数多发性肌炎及60%儿童皮肌炎患者可有低滴度的抗核抗体(ANA)。重要的检查有：血清肌酶肌酸磷酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸氨基转移酶(AI.T)和醛缩酶(ALD)显著增高。95%以上皮肌炎、多发性肌炎患者的肌酶增高，但肌酶升高只说明肌病的存在。
2.肌红蛋白
血清肌红蛋白在肌炎患者中可迅速升高，可先于肌酸磷酸激酶(CPK)的出现，有助于肌炎的早期诊断。
3.肌电图
主要用于证明是肌源性损害还是神经源性损害。本病为肌源性萎缩相肌电图。
4.肌肉活检
骨骼肌纤维肿胀，横纹消失，肌细胞核增多，肌纤维透明变性、断裂、颗粒样变性或空泡样变性，着色不良，可有巨细胞反应等。
5.自身抗体
与肌炎相关的自身抗体主要有抗Jo—l、抗PL一7、抗PL—12、抗Mas、抗Per等抗体。由于这些抗体间无交叉反应.一个患者只出现一种抗体，一般难以成为常规检测方法。
6.尿肌酸
肌炎时尿肌酸排泄量增高，>100～200 mg/d，伴肌酐排泄量减少，具有一定的敏感性，但各种原因引起的肌萎缩均可使尿肌酸增高。
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