结核菌素通常指旧结核菌素(OT)和结核菌纯蛋白衍生物(PPD),常用于结核病流行病学调查、结核菌感染情况监测、卡介苗接种前试验、结核病辅助诊断。自20世纪90年代以来全国主要采用PPD试验,故本节所介绍结核菌素试验为PPD试验。
1、结核菌素制剂
目前有50IU/mL及20IU/mL两种PPD试剂,50IU/mLPPD供卡介苗接种对象选择、卡介苗接种后质量监测及临床结核病诊断用。20IU/mLPPD供结核病流行病学调查用。
2、结核菌素试验方法
在左前臂掌侧前l/3中央皮内注射0.1mLPPD以局部出现7mm~8mm大小的圆形橘皮样皮丘为宜。
3、查验反应
72h(48h~96h)检查反应。以局部皮下硬结为准。阴性(一):硬结平均直径在5mm以下或无反应者为阴性。阳性反应(+):硬结平均直径≥5mm者为阳性。硬结平均直径5mm~9mm为一般阳性;10mm~19mm为中度阳性;≥20mm(儿童≥15mm)或局部出现水疱、坏死及淋巴管炎者为强阳性。
4、结核菌素试验的假阴性反应
变态反应前期:从结核菌感染到产生过敏反应约需一个多月,在过敏反应前期,结核菌素试验无反应。
免疫系统受干扰:急性传染病,如百日咳、麻疹、白喉等,可使原有过敏反应暂时受到抑制,呈阴性反应。
免疫功能低下:重症结核病,肿瘤、结节病、艾滋病等结核菌素反应可降低或无反应。但随着病情好转,结核菌素试验可又呈阳性反应。
结核菌素试剂失效或接种方法错误,也可出现结核菌素试验阴性。
标签:
    
阅读量:656