1、急性乙型肝炎
乙型肝炎潜伏期长,45d'-160d,平均120d。最常见的临床表现为全身乏力,食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹泻及腹胀,部分患者有发热(一般不超过38. 5C)、黄疽等症状,体检可发现肝、脾大,肝脏触痛或叩痛。实验室检查血清转氨酶(ALT)明显升高,可同时有血清胆红素升高。
2、慢性HBV感染
有乙型肝炎或HBsAg阳性史超过6个月,现HBsAg和(或)HBV DNA仍为阳性者,可诊断为慢性HBV感染。根据HBV感染者的血清学、病毒学、生化学试验及其他临床和辅助检查结果,可将慢性HBV感染分为慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化和慢性HBV携带者。
3、慢性乙型肝炎
主要临床表现:乏力、食欲减退、腹胀等,体检可发现以及肝掌及蜘蛛痣、面色灰暗,脾大、肝大,肝脏
触痛或叩痛等。可分为:
a) HBeAg阳性慢性乙型肝炎:血清HBsAg..HBV DNA和HBeAg阳性,抗一HBe阴性,血清ALT
持续或反复升高,或肝组织学检查有肝炎病变。
b) HBeAg阴性慢性乙型肝炎:血清HBsAg和HBV DNA阳性,HBeAg持续阴性,抗一HBe阳性
或阴性,血清ALT持续或反复异常,或肝组织学检查有肝炎病变。
4、乙型肝炎肝硬化
乙型肝炎肝硬化是慢性乙型肝炎发展的结果,肝组织学表现为弥漫性纤维化及假小叶形成,两者必须同时具备才能作出肝硬化病理诊断。
5、代偿期肝硬化
一般属Child-Pugh A级。可有轻度乏力、食欲减退或腹胀症状,ALT和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)可异常,但尚无明显肝功能失代偿表现。可有门静脉高压症,如脾功能亢进及轻度食管胃底静脉曲张,但无食管胃底静脉曲张破裂出血、无腹水和肝性脑病等。
6、失代偿期肝硬化
一般属Child-Pugh B、C级。患者可有食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等严重并发症。多有明显的肝功能失代偿,如血清白蛋白<35g/L,胆红素>351tmo1/L, ALT和AST不同程度升高,凝血酶原活动度(PTA)<60%。
根据乙肝肝硬化患者是否有血清ALT升高,可将其分为活动期或静止期,但需要排除其他原因引起肝损害。
7、慢性HBV携带者
血清HBsAg阳性,HBV DNA阳性,HBeAg阳性,但1年内连续随访3次以上,血清ALT和AST均在正常范围,肝组织学检查一般无明显异常。对血清HBV DNA阳性者,应建议其做肝穿刺检查,以便进一步确诊和讲行相应治疗。
标签:
    
阅读量:459