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心电图导联体系

2016/12/6 13:09:52      来宝商城

在人体不同部位放置电极,并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连,这种记录心电图的电路连接方法称为心电图导联,电极位置和连接方法不同,可组成不同的导联。在长期临床心电图实践中,已形成了一个由Einthoven 创设而目前广泛采纳的国际通用导联体系(lead system),称为常规12导联体系。

肢体导联(lead leads)包括标准导联I 、II、III及加压单极肢体导联aVR 、aVL 、aVF .标准导联为双极肢体导联,反映其中两个肢体之间电位差变化。加压单极肢体导联属单极导联,基本上代表检测部位电位变化。肢体导联电极主要放置于右臂( R )、左臂(L)、左腿(F ),连接此三点即成为所谓Einthoven 三角(图4-l-8 A , B)。

在每一个标准导联正负极间均可画出一假想的直线,称为导联轴。为便于表明6 个导联轴之间的方向关系,将I、II 、III导联的导联轴平行移动,使之与aVR 、Avl、aVF 的导联轴一并通过坐标图的轴中心点,便构成额面六轴系统(hexaxial system) (图4-1-8C)。此坐标系统采用士l80°的角度标志。以左侧为0°,顺钟向的角度为正,逆钟向者为负。每个导联轴从中心点被分为正负两半,每个相邻导联间的夹角为30°。此对测定心脏额面心电轴颇有帮助。

  肢体各导联的电极位树和正负极连接方式见图4-1-9 和图4-1-10 . 2 .胸导联(chest leads)属单极导联,包括V1~V6导联。检测之正电极应安放于胸壁固定的部位,另将肢体导联3 个电极各串一5ko电阻,然后将三者连接起来,构成“无干电极”或称中心电端(central terminal)。如此连接可使该处电位接近零电位且较稳定,故设为导联的负极(图4-1-11)。胸导联检测电极具体安放的位置为(图4-1-12 A,B) : V1位于脚骨右缘第4 肋间;V2位于胸骨左缘第4 肋间;V3位于V2与V4两点连线的中点;V4位于左锁骨中线与第5 肋间相交处;V5位于左腋前线V4水平处;V6 位于左腋中线V4水平处。

临床上诊断后壁心肌梗塞还常选用V7~V9导联:V7位于左腋后线V4水平处;V8位于左肩胛骨线V4水平处;V9位于脊旁线V4水平处。小儿心电图或诊断右心病变(例如右室心肌梗塞)有时需要选用V3R~V6R导联,极放置右胸部与V3~V6对称处。


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