一、风湿免疫检测项目
1.抗链球菌溶血素O测定(ASO)免疫法
2.类风湿因子测定(RF)各种免疫学法
3.超敏C反应蛋白测定
4.血清尿酸测定
5.血清碱性磷酸酶测定速率法
6.血 沉
7.免疫球蛋白定量测定（IgA,IgG,IgM)
各种免疫学方法
8.单项补体（C3、C4）测定各种免疫学法
9.血清抗环瓜氨酸肽抗体（CCP)测定
二、临床意义
1.抗链球菌溶血素O（ASO）测定
n成人ASO>500单位有诊断意义。活动性风湿热患者一般超过400单位。
nASO阳性常见于A族溶血性链球菌感染。活动性风湿病人，不但ASO增高，并有血沉增快，CRP阳性及白细胞增多的特点。急性肾小球肾炎也使增高。
2.类风湿因子（RF）测定
nRF是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体。
nRF阳性常见于类风湿关节炎患者和自身免疫性疾病患者。少数健康人也会出现阳性结果。
3.C反应蛋白（CRP）测定
nCRP是一种急性期蛋白，在各种急性和慢性感染、组织损伤、恶性肿瘤、心肌梗塞、手术创伤、放射线损伤等时，CRP在病后数小时迅速升高，病变好转时又迅速恢复正常，此反应不受放疗、化疗和皮质激素治疗影响。
4.尿酸(UA)
¡增高：
¡1.血尿酸测定对痛风诊断最有帮助，痛风患者血清中尿酸常增高。
¡2.核酸代谢增加：如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症。
¡3.肾脏疾病：急性或慢性肾炎时，血中尿酸显著增高，其增高程度较非蛋白氮、尿素氮、肌酐更显著，出现更早。由于肾外因素对尿酸的影响较大，故血尿酸升高程度往往与肾功能损害程度不平行。
¡4.其他：氯仿中毒、四氯化碳中毒、铅中毒、子痫、妊娠反应、饮食中脂肪过多、肥胖、糖尿病等。减少：遗传性黄嘌呤尿症等。
5.碱性磷酸酶（ALP）
¡主要用于肝胆疾病和骨骼疾病的辅助诊断。
¡增高见于：
¡①肝胆疾病：阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等。ALP与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴别。阻塞性黄疸，ALP显著升高，而转氨酶仅轻度增加。肝内局限性胆管阻塞（如肝癌）ALP明显升高，而胆红素不高。肝细胞性黄疸，ALP正常或稍高，转氨酶明显升高。溶血性黄疸ALP正常。
¡②骨骼疾病：纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。ALP可作为佝偻病的疗效的指标。
¡活性降低见于：
¡ 呆小症、磷酸酶过少症、V-C缺乏症。
6.血沉测定
血沉测定常作为疾病是否活动的监测指标。血沉是较常用而缺乏特异性的试验，但对判断机体有无感染、组织损伤、坏死、某些疾病有无活动、进展、恶化及肿瘤浸润、播散、转移等都有一定的价值。
（1血沉增快：
生理因素：女性高于男性，女性月经期略增快；妊娠3个月以上血沉增快（贫血和纤维蛋白原增加造成）；老年人，特别是70岁以上，血沉增快。
病理因素：
① 各种炎症：感染是血沉加快最常见原因。严重时ESR可大于100mm/h。急性细菌性炎症；慢性炎症，如结核病、结缔组织炎症、风湿热等。
② 组织损伤及坏死：范围较大组织损伤或手术创伤常致血沉加快，弱无合并症，2------3周恢复正常；心肌梗死时，发病后2------3天血沉加快，并持续1------3周，而心绞痛血沉多正常，故血沉可作为两者鉴别指标。
③恶性肿瘤：血沉可作为恶性肿瘤普查筛选的辅助指标，通常迅速增长的恶性肿瘤血沉均增快。
④高球蛋白血症：如系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤、亚急性感染性心内膜炎、肝硬化、慢性肾炎等。
⑤贫血：贫血患者血红蛋白低于90g/L时，血沉可轻度增快，但是严重贫血时，加快不明显。注意遗传性球形红细胞增多症、镰形红细胞性贫血时，血沉加快不明显，甚至很慢。
⑥高胆固醇血症：如动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合症、粘液性水肿、原发性家族性高胆固醇血症等，血沉增快。
（2）血沉减慢：一般意义较小，主要见于红细胞明显增多、纤维蛋白原含量明显减低时。如真性或相对性红细胞增多症、DIC消耗性低凝血期和继发性纤溶期等。
注意：血沉不能排除肿瘤或其他恶性疾病，血沉适用于诊断不明、需进一步做其他实验的患者，或作为疾病的动态观察指标，作为疾病是否活动的监测指标。
7.免疫球蛋白A（IgA）测定
nIgA分为血清型和分泌型两种。IgA是机体粘膜局部抗感染的重要物质。如IgA合成障阻，对微生物的局部感染便增加易感性，很多病人常发生感染并发呼吸道感染是常与分泌型的IgA低下和缺乏有关。如反复的慢支感染、胃肠道疾患常与IgA缺乏有关。
n免疫球蛋白M（IgM）测定
n IgM是分子量最大的免疫球蛋白，是一种高效能抗体、能固定补体，具有溶菌、抑菌、中和病毒作用。IgM是初次免疫应答反应中最早出现的抗体。临床上常以测定IgM的增高作为某些传染病的早期诊断。
免疫球蛋白G（IgG）测定
nIgG是血清中抗细菌、抗病毒、抗毒素的主要抗体。巨噬细胞、中性粒细胞表面具有IgGFc受体，可增强对细菌等物质的吞噬能力。K细胞也含有IgGFc受体，可引起K细胞的ADCC作用。IgG是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白。对新生儿出生数周内的抗感染起重要作用。
8.补体C3测定
nC3既是参与古典途径又是参与路旁途径的补体蛋白，有炎症反应时，是一急性时相蛋白，其值会升高，低值见于肾小球性肾炎和免疫复合物疾病。
补体C4测定
n升高：见于风湿热急性期、结节性动脉周围炎、皮肌炎、心肌梗塞、Reiter综合症和各种类型的多关节炎等。
（Reiter综合征以无菌性尿道炎、眼结膜炎和多发性关节炎为基本特征，可伴有皮肤粘膜及其它器官病变，发病前常有发热，多见于成年男性。）
n降低：见于自身免疫性慢性活动性肝炎、SLE、多发性硬化症、类风湿性关节炎、IgA肾病、亚急性硬化性全脑炎等。
9.抗环瓜氨酸肽抗体 （CCP）
n作为一种新的高特异性和高阳性预报率的抗体，抗CCP抗体可以成为辅助诊断RA的一个指标。
n类风湿性疾病的血清学诊断指标主要有类风湿因子（RF），虽然其检测简便、快速、灵敏度高，但其特异性相对较低，给临床诊断带来了一定的困难。最近研究显示用ELISA法检测的抗CCP抗体对RA具有高度的特异性（96.0%）以上，虽然敏感性一般波动于45.0%-80.0%之间，但仍明显高于其他特异性的RA自身抗体。
n根据国外文献报道抗CCP抗体似乎与疾病的严重程度特别是影像学的侵蚀性改变密切相关，研究发现抗CCP抗体阳性的患者晨僵时间明显长于抗CCP抗体阴性的患者，而且X线Ⅱ期及Ⅱ期以上患者比例亦明显高于抗体阴性患者。提示抗CCP抗体阳性患者比抗CCP抗体阴性患者骨质破坏更严重。其原因可能是由于抗CCP抗体阳性患者的滑膜液中含有大量的CCP特异性B细胞，它们在某种外来刺激的作用下发生了抗原诱导的突变，自动产生抗CCP抗体，导致局部抗CCP抗体聚集，引起骨质破坏，而抗CCP抗体阴性患者的B细胞却不能表明抗CCP抗体与RA的发病机制可能存在一定的关系，确切的支持点尚有待进一步研究阐明。因此如能在疾病早期检测到抗环瓜氨酸肽抗体，并对患者早期联合应用改善病情药物治疗，或许可以延缓关节破坏的发生，减少致残率，提高患者的生活质量。
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