新生儿体检有三次,首次在刚出生的时候进行,第二次在出生28天,第三次在第42天进行。这三次体检对新生宝宝来说都十分重要。如果孕妈妈在产前出现异常情况或者新生儿回家后出现意外反应的,还应该额外进行针对性的体检。
首次体检
【检查时间】:宝宝刚出生
【体检项目】:身高体重、皮肤颜色等身体各个部位、心率、刺激后反应、肌张力、呼吸。
【温馨提示】:这是宝宝出生后接受的第一次检查,一般在出生后立刻进行。如果发现宝宝异常,可及早进行治疗。
【检查项目】:Apgar评分
检查项目 | 项目阐述 | 项目指标 |
皮肤颜色等身体各个部位 | 查看宝宝皮肤颜色是否红润,以防出现严重疾病。 | 全身皮肤红润为正常。 |
心率 | 心脏在一定时间内跳动的次数,也就是在一定时间内,心脏跳动快慢。 | 心跳有力,每分钟超过100次为健康。 |
刺激后反应 | 检查宝宝是否有正常的生理反射。 | 哭、反应灵敏为正常。 |
肌张力 | 肌张力是维持身本各种姿势以及正常运动的基础。 | 婴儿活跃程度正常、肌张力正常。 |
呼吸 | 在某种程度上可以反映一个人的呼吸功能和健康状况,是常用的测量呼吸功有方法之一。 | 呼吸良好、哭声响亮为正常。 |
重点项目解读:
肌张力:肌张力是在静息状态下的紧张度,表现为肌肉组织微小而持续的不随意收缩。临床上以被动活动肢体或按压肌肉所感到的阻力来判断肌张力。脑瘫中无论是那种类型的脑瘫,几乎导致这些症状出现的原因都离不开肌张力,肌张力的异常是导致各型脑瘫的重要因素。
在孩子出生后,根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。
8分及以上为正常新生儿,评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息,评分在4分以下考虑患有重度窒息。大部分新生儿的评分多在7~10分之间。
设备:身高体重测量仪、胎心监护仪、婴儿培养箱、婴儿辐射保暖台
说明:Apgar评分要评两次,宝宝出生1分钟评一次,其表示宝宝在妈妈体内的状况,如评分低则需要立即抢救;出生5分钟评一次,表示抢救的效果,同时也可兼职反应宝宝健康的指标。再结合给宝宝进行简单而可行的体格检查,排除先天畸形,重点是先天愚型、脑积水、脊柱裂、唇腭裂、心脏病、外生殖器畸形。
新生儿听力筛查:
新生儿听力筛查是通过耳声发射等电生理学技术,在新生儿出生后自然睡眠或安静的状态下进行的客观、快速和无创的检查。一般仅用5~10分钟就可以完成测试。
检查的时间:
新生儿在出生48小时以后,要接受初次听力筛查;未通过初筛者,在42天左右接受听力复查;42天复查仍未通过者,在3个月左右进行听力诊断性检查。确诊为听损伤的患儿应及时到医院的专科进行相应的医学干预。
新生儿视力筛查
新生儿的视力发育特点是有光感,可注视眼前33厘米左右较明显的目标。在新生儿末期,还可追随移动目标片刻。
分娩所致障碍:经过狭窄的产道所致的疾病。分娩麻痹或头盖内出血是最常见的。
易出血病:新生儿会有短期缺乏维生素K而导致不易凝血。所以,会出现以吐血、便血为主要症状的新生儿出血症。
黄疸伴随症:生后2-3天即出现黄疸,1周内一般会自动消失。但也有反应强烈或拖的时间长一些的情况,有些新生儿会出现先天性胆道闭塞等症状。
设备:经皮黄疸仪、黄疸治疗仪
细菌或病毒感染症:因为对细菌或病毒感染的抵抗力弱而导致比较可怕的败血症或化脓性髓膜炎。另外,新生儿时期患此类病时,还可能会因为症状不明显而耽误诊断。
由呼吸障碍引起的病:胎儿在母亲体内是通过胎盘获得氧气的,而从出生后就要自己呼吸了。如果无法正常进行呼吸,就会出现假死或呼吸窘迫症。 此外,还有几种在出生后即能发现的先天性疾病。
第二次体检
【检查时间】:宝宝出生后28天,宝宝1个月。
【体检项目】:测身高及体重、头部,眼部与耳部、颈部与胸部,呼吸频率,有无呼吸困难、腹部与起步、臀部,是否存在脊柱裂、生殖器及肛门有无畸形,男婴的睾丸是否下降至阴囊、四肢有无多指或并指(趾),双大腿能否摊平等。
【温馨提示】:满月体检尤为重要,这个时候还要为宝宝办理计划免疫卡,以确保能够及时给宝宝注射疫苗。
【检查项目】:
检查项目 | 项目阐述 | 项目指标 |
测身高及体重 | 体重反映宝宝近期营养状况、评价生长发育的一项重要指标。 身高反映宝宝长期营养状况和骨骼发育最合适的指标。 | 足月新生儿身高在47—53cm,体重在2550g以上,平均3000g左右。 |
头部 | 反映宝宝的脑和颅骨发育情况,脑容量的大小,也是评价宝宝生长发育的一项重要指标。 |
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眼部 | 评价宝宝胸廓和肺的发育状况,以及胸背肌肉和皮下脂肪的发育程度。 |
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耳部 | 观察宝宝耳部有无出现炎症。 |
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胸部 | 观察胸部两侧是否对称,有无隆起。 |
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呼吸频率 | 在某种程度上可以反映一个人的呼吸功能和健康状况,是常用的测量呼吸功有方法之一。 | 新生儿呼吸频率可达每分钟44次。 |
臀部 | 皮肤是否光滑,注意是否存在脊柱裂。 |
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生殖器及肛门 | 观察有无畸形,婴儿的睾丸是否下降至阴囊。 |
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四肢 | 四肢有无多指或并指(趾),双大腿能否摊平。 |
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重点项目解读:
呼吸频率:呼吸是人体内外环境之间进行气体交换的必需过程,人体通过呼吸而吸进氧气、呼出二氧化碳,从而维持正常的生理功能。
第三次体检
【检查时间】:宝宝出生后42天,宝宝2个月。
【体检项目】:体重身高、头围、胸围、评价发育智能。
【温馨提示】:42天体检对于新生宝宝来说意义重大,因为这是他出院回家后第一次到医院体检,也是对他进行生长发育监测的开始。
【检查项目】:
检查项目 | 项目阐述 | 项目指标 |
测身高及体重 | 体重反映宝宝近期营养状况、评价生长发育的一项重要指标。 身高反映宝宝长期营养状况和骨骼发育最合适的指标。 | 足月新生儿身高在47—53cm,体重在2550g以上,平均3000g左右。 |
头围 | 反映宝宝的脑和颅骨发育情况,脑容量的大小,也是评价宝宝生长发育的一项重要指标。 |
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胸围 | 观察胸部两侧是否对称,有无隆起。 |
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评价发育智能 | 以拉坐和竖抱等方式来测试宝宝竖头的情况,给予玩具来测评宝宝手部抓握的情况,用移动的图卡或玩具测试宝宝追视的情况,用摇铃测试宝宝听觉的情况,并询问家长宝宝语言发育的情况。 |
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检查骨密度、微量元素 | 检查骨密度、微量元素情况,判断身体发育情况 |
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重点项目解读:
评价发育智能:一般医生会以拉坐和竖抱等方式来测试宝宝竖头的情况,给予玩具来测评宝宝手部抓握的情况,用移动的图卡或玩具测试宝宝追视的情况,用摇铃测试宝宝听觉的情况,并询问家长宝宝语言发育的情况。如果有疑问,会通过神经-行为测试进一步对宝宝的智能发育作全面评价。对有智力发育迟缓的宝宝,可以及时采取相应的干预措施,进行早期康复治疗。
设备:身高体重测量仪、骨密度分析仪、微量元素分析仪