看到这个是不是就感觉一股冷气从手腕钻进脑子里，回想起被蓝色小针管支配的恐惧，这是为了测试你会不会对青霉素过敏，二战期间，青霉素的横空出世，挽救了上千万人的生命，相信在看这篇文章的你也一定是青霉素的受益者，但技术都有两面性，青霉素在造福人类的同时，也有人因青霉素过敏而丧生。
青霉素应用至今发生过敏反应的机率较高，常见的过敏反应包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重，甚至可导致死亡。为了防止过敏反应的发生，特别是严重过敏反应的发生，我国规定青霉素在使用前必须先对所有患者进行常规皮试，皮试阴性的药物可以给病人使用，皮试阳性的则禁止使用。
并不是所有国家都要求做皮试，欧美国家指南规定：在青霉素肌注或静脉注射前不需要常规行青霉素皮肤试验，而怀疑有青霉素过敏史的患者，会由过敏科医师进行一系列检查。要了解对待皮试为何中国和欧美国家有如此大的差异，要现知道为什么注射青霉素会导致过敏。
其实青霉素分子本身不能直接引发过敏反应，但其分子结构非常不稳定，它在生产过程及之后的储存过程中，容易发生分解，产生青霉噻唑（青霉素杂质的一种）。青霉噻唑分子进入人体后，与体内的蛋白质结合，会生成青霉噻唑蛋白。这是一种杀伤力很强的蛋白质，对，这才是导致过敏的始作俑者。欧美国家青霉素提纯工艺较国内发达，所生产的青霉素杂质浓度很低，使得青霉素过敏的发生率只有0.004%-0.015%。这个时候，再挨个儿给每一个患者做皮试就很不划算了，他们更注重患者是否有青霉素过敏的既往史，并且对整个注射过程进行严加把控。
青霉素皮试要注意哪些问题？
1.皮试结果判断
阴性：皮丘局部无红肿，无自觉症状。
阳性：皮丘局部隆起，并出现红晕，硬块，直径大于1㎝，或红晕周围有伪足，痒感，严重时全身出现皮疹或过敏性休克反应。
假阳性：由于稀释液的刺激，也可出现假阳性反应，皮丘不大，红晕直径小于1㎝，应在另一侧前臂作生理盐水对照试验。
迟缓反应：有些患者过敏试验虽阴性，但在注射药物数小时或数日后，甚至出现发热皮疹，过敏性休克症状，应立即停药及处理。
2.青霉素皮试仪不是一劳永逸的
上面说到青霉素中的致敏成分是生产过程中产生的杂质，而且在存储、运输过程中也会发生变化，也就是说同一批原料，同一条生产线，同样的方式，生产的青霉素，它含有的致敏物质也有可能不同，更不要说不同厂家，不同生产线生产的不同的青霉素了，即使同一批生产出来的青霉素，所处的环境不同，致敏的杂质也会不同。所以一般而言，儿童停用青霉素超过3天，成人超过7天，应重新皮试，并且要注意测试用的药物，必须是从最终使用的药物里面抽取的。
3.不能用小剂量注射代替皮试
少数病人因惧怕疼痛不愿接受皮试，要求医务人员先用小剂量肌注，若无反应再用大剂量，这是万万不可取的，因为青霉素过敏多为I型变态反应，药物仅在特异质的人体中起激发信号作用，过敏与否和用量多少无关，发生过嗅到含青霉素分子的空气而发生严重过敏反应的案例。
4.皮下注射（皮试）工作规范要点
1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全给药原则。
2.皮试药液要现用现配，剂量准确。
3.备好相应的抢救药物与设备并处于备用状态。
4.告知患者，做好准备。评估患者病情、过敏史、用药史，以及注射部位皮肤情况。
5.告知患者药物名称及注意事项，取得患者配合。
6.告知患者皮试后20分钟内不要离开病房，不要按揉注射部位。
7.密切观察病情，及时处理各种过敏反应。
8.正确判断试验结果。对皮试结果阳性者，应在病历、床头或腕带、门诊病历醒目标记，并将结果告知医师、患者及家属。
就目前来说，在国内注射青霉素之前，皮试是不可或缺的一步，但是如果你还在用传统的注射皮试，那你可就out了，皮试仪（中频药物导入治疗仪）了解一下吧！
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