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关于电外科设备,你知道多少?

2019/9/16 14:48:29      来宝商城


导读

电外科设备(Electrosurgery unit, ESU)已成为手术室中不可或缺的设备。狭义ESU指直接利用高频高压交流电通过组织引起的热效应进行切割和止血的高频电刀;广义ESU指利用高频电能达到对组织进行切割、分离、止血等手术目的设备。




一、高频电刀

 

主要用在控制失血,其方法是对手术部位进行凝血(止血),但它也可用于外 科切割。这类装置通过作用电极端释放出高频电流,对目标组织进行加热,以产生干燥,汽化和炭化作用。 高频电刀也可用于腹腔导管结扎和经尿道切除前列腺(TURP)之类的手术,由于其止血效果好,这类装置还可以具有渗出毛细血管床的脏器进行手术,如肝,脾,甲状腺和肺;以及用于需要大量抗凝剂的开胸手术中。 



单极高频电刀



单频高频电刀采用电路对组织进行切割和凝血,这一电路由高频电刀内的高频振荡器和放大器,病人,连接导线和电极组成。在大多数应用中,采用有功导线和电极将电流输出到手术部位。然后,电流通过手术病人由与之相连的回路电极及其导线发散到高频功率发生器的中性一端,回路电极通常置于手术病人手术部位另一端。 


高频电刀的热效应是由组织对高频,高密度电流的电阻抗产生的;这种热效应足可摧毁组织。由作用电极端在接触点下直接产生外科作用。在电流作用于手术病人和返回高频电刀时,为避免对所作用的组织加热过度和烧伤,单极高频电刀的回路电极和手术病人的接触面积应比作用电极与接触面积相比大些,这可为低阻抗和低电流密度提供一个出口通路。尽管用于诊所的某些低电流,低功率的高频电刀没有回路电极,但大多数通用型高频电刀采用交稿电流,国内最好采取这一防护措施。


手术效果取决于功率,波形,组织类型,医生的技术,以及作用电极端部的尺寸和形状等因素。例如,当与作用电极相接触或*近的组织或细胞的温度上升到细胞中蛋白质变性但未被摧毁的一点时,便产生一种称之为“除湿”的特型凝血。 


高频电刀的电流通过接触或电容通道由病人流向接地,采用绝缘输出器可降低这种电流,从而,可能和接地物接触的人体部位受到烧伤的危险就会减少。接地控制器通常都有附加功能,以进一步保护手术部位免受烧伤。这类器件有一电路,可比较流入有源导线的电流和返回高频电刀的电流,当两者相差太的时它便报警和切断电源;这样一种操作模式,仅在高频电刀,作用电极,病人回 路电极和导线之间存在着直流通道时,使装置工作。 



双极高频电刀




双极高频电刀通常采用一把钳子或剪子的两端作为两极,用作单极高频电刀中的作用极和回路极,高频电刀的直流被限定在钳子直接作用区域中少量组织中。双极高频电刀主要用来对细微组织进行凝血。 



专用高频电刀



大多数专用高频电刀都是双极的。这类器械通常以低于50瓦的能量进行工作。可用于齿科或医生诊所(如妇科或皮肤科)。最近,可作切割的专用双极高频电刀已投入市场。 


与器械手术相比,高频电刀的优点是可对某些手术部位同时进行切割和凝血。


二、氩气刀



采用氩气可增强电外科凝血作用。这类装置可对血管丰富的脏器的出血表面进行快速止血,氩气增强系统也可用来控制其它组织如骨髓,肺和肌肉出血。有的高频电刀组有氩气增强系统;氩气增强系统也有单独式的,可和某些高频电刀配合使用。 


三、利普刀


 利普刀亦称超高频电波刀,是近年发展起来的专门用来微创性诊断和治疗宫颈疾病的专业技术。是经由电极尖端产生3.8兆HZ的高频电波,于接触身体后,由于组织本身阻抗,吸收此高频电波而瞬间产生高热,一般配有吸烟装置。


四、超声刀


超声刀全称为“超声切割止血刀”,是临床外科的新型手术设备,超生刀可用于除骨组织和输卵管之外的所有的人体组织的切割,已较广泛应用于各种外科手术。

 


超声刀工作原理是超声刀系统主机电流传导至手柄,手柄内压电陶瓷片激活工作,陶瓷片将电能转换成机械能,产生纵向机械振动并在传导轴节点处扩大,传导至刀头咬口达到最大55.5kHz的振动,刀头与组织蛋白接触,蛋白氢键断裂和蛋白结构重组,蛋白凝固闭合小管腔,蛋白受振动产生二级能能量,深度凝固闭合较大的管腔,从而达到切割、凝闭组织和止血的作用。在与手术刀,电刀,激光刀等器械比较后发现,超声刀有着独特的优势。

 

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