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两会心声|杨杰孚:五大问题、四点建议,我国AED推广普及任重道远

2021/3/18 14:00:46

院外猝死频发,让人们扼腕叹息的同时,也将一个重要的公共议题摆在眼前:如何提高我国自动体外除颤器(AED)的配置率?普通人如何实施急救,以提升公共急救效率?

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在今年的全国两会上,这也成为热议话题,政协委员、人大代表等建议多次提及普及AED设备和心肺复苏术!

全国政协十三届四次会议首场“委员通道”上,全国政协委员、阜外医院麻醉科主任医师敖虎山针对近几年在AED推广普及工作方面进行了总结。自2018年他在“委员通道”上发言提出“AED(体外自动除颤仪)配置”以来,在社会各界的共同推动下,这一工作取得了非常喜人的进步。

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全国著名心内科专家,全国政协委员、北京医院心脏中心主任杨杰孚也带来了《关于出台自动体外除颤器(AED)国家标准,提升公共急救效率的提案》(后称《提案》)。

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《提案》中指出,我国AED推广、配置现状不容乐观,与欧美、日本等国家存在较大差距,据统计,我国每年发生心源性猝死的患者高达55万,生存率不足1%,如能把握最佳救治时间“黄金4分钟”,可极大提高心脏骤停患者的存活率。在公共场所科学、合理、有效地配置AED,让AED能像灭火器一样得到重视和广泛配置使用,这将是我国公众急救意识普及教育和生命安全保障的一个里程碑,也是实现“健康中国2030”的一个重要体现。杨主任指出以下五大问题,是PAD(公众启动除颤)在我国发展相对滞后的症结所在:

01

国家层面还未出台AED配置管理、社会急救免责专项要求

从国家层面尚未出台AED配置和管理专项文件和要求,对社会急救免责的界定还未十分明晰,各地急救免责条例和法规也不尽相同,AED设备在全国的推广和使用面临一定挑战。

02

各地对于公共场所AED的配置规划和管理没有统一标准

大部分城市急救设施配置和管理尚处于起步阶段,急救体系建设发展缓慢,仅部分中心城市在做试点推动,对于AED配置的场所、密度、维护等缺乏行之有效的统一规划和部署。

03

AED投放使用和管理效果不理想

根据目前的文献数据,中国的10万人均AED配备数量还不足0.5台,配置数量远低于国际平均水平,而且部分配置的AED因培训和管理的不到位,还存在着无人会用,没人敢用,无人维护的情况,最后变成救命的“摆设”。

04

CPR-D等急救知识普及率低,大众急救意识薄弱

我国受过急救培训的人员比例不到1%,市民的急救知识与技能相对匮乏,缺乏实操经验,缺乏急救免责法规保障,这些大大限制了院前急救的抢救成功率。

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05

公众急救和专业急救未实现有机结合

忽略了对社会公众“第一目击者”急救技能的培训,在发生心脏骤停现场非专业人士无法第一时间施救,在等救护车到来的过程中错失救命的“黄金四分钟”。



 应该如何有效提升公共急救效率?   
 杨主任提出了4点建议:

第一,增加AED数量,在各重要场所合理布局。

    由于AED本身价格较贵,因此国家要增加投入,有条件的单位自己购买、结合社团及企业捐赠。此外,努力逐渐实现AED全部国产化,能够大大降低AED费用。同时,在重要场所合理布局安置,建议政府在学校、机场、高铁站、汽车站、等人口密集、流动量大的场所优先配置AED,并配以重要标志,让大家更容易发现。

第二,医疗相关学会、协会(如中国急救学会,中国医师学会心血管病分会等)联合制定统一的AED配置使用标准、使用流程、管理标准、管理流程,并加强培训。

    首先在安放AED的单位,对所有工作人员进行培训,同时结合心肺复苏抢救基本步骤的培训。其次对广大老百姓的培训,逐步做到全民掌握心肺复苏及熟练地使用AED。只有这样才能做到第一目击者首先实施抢救的目的。

第三,出台相关的免责法律,保护救治者。

    出台相应的法律法规对救治者和其施救行为予以保障,以打消救治者的后顾之忧。

“这一点非常重要,能使大家会用且敢用AED。同时,要大力宣传及表彰施救者,不论抢救成功与否都应当表彰,并适当给予物资奖励,这样才能让越来越多的人在他人遭遇突发疾病时能够坦然伸出援手。” 杨主任表示。

第四,提高AED知晓率,普及急救意识。

    有调查显示,人们对AED的知晓率低,因此,必须加强这方面的宣传教育,充分利用政府、专业学会,将社区、公共区域和医院形成一个统一整体,真正实现“互联网+医疗”的智能急救,把握“黄金4分钟”,与120和胸痛中心的专业院前急救做配合,提高心脏骤停患者抢救成功率和生存率,切实保证人民群众身体健康。


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其中热卖产品除颤仪,是利用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常,使之恢复窦性心律的一种医疗器械。


除颤仪操作步骤:

第一步:开

患者仰卧,AED放在患者耳旁,在患者一侧进行除颤操作,这样方便安放电极,同时方便有人在患者右侧实施CPR。打开AED的开关,方法是按下电源开关或掀开显示器的盖子,仪器发出语音提示,指导操作者进行以下步骤。第二步:贴

安放电极:迅速把电极片粘贴在患者的胸部,通常一个电极放在右上胸壁(锁骨下方),另一个放在左乳头外侧,上缘距腋窝7cm左右。具体位置可参考AED机壳上的图示和电极板上的图片说明。 第三步:插将电极片插头插入AED主机插孔,开始分析心律。急救人员和旁观者应确保不与患者接触,避免影响仪器分析心律。

心律分析需要5~15秒。如果患者发生室颤,仪器会通过声音报警或图形报警提示。

第四步:电

按“电击”键前必须确定已无人接触病人,或大声宣布“离开”。当分析有需除颤的心律时,电容器往往会自动充电,并有声音或指示灯提示。第一次电击后,立刻继续心肺复苏(CPR)。


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