1、流行病学史
有被犬、猫、野生食肉动物及食虫和吸血蝙蝠等宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或未愈合伤口的感染史。
2、临床表现
2、1狂躁型
狂躁型是我国最常见的类型。主要表现有：在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异常感觉、以后出现高度兴奋、恐水、怕风、阵发性咽痉挛和交感神经兴奋症状如流涎、吐沫、多汗、心率加快、血压增高等。逐渐发生全身迟缓性瘫痪、最终因呼吸、循环衰竭而亡。
2、2麻痹症
麻痹症在我国较为少见。临床表现为：前驱期多为高热、头痛、呕吐及咬伤处疼痛等，无兴奋期和恐水症，亦无咽喉痉挛和吞咽困难等表现。前驱期后出现四肢无力、麻痹症状、麻痹多开始于肢体被咬处，然后呈放射状向四周蔓延。部分或全部肌肉瘫痪、咽喉肌、声带麻痹而失音，故称“哑狂犬病”。
3、实验室检查
3、1直接荧光抗体法
检测患者唾液、脑脊液或颈后带毛囊的皮肤标本中狂犬病毒抗原阳性，或用RT-PCR检测狂犬病病毒核酸阳性。
3、2细胞培养方法
从患者唾液、脑脊液等标本中分离到狂犬病病毒。
3、3脑组织检测
尸检脑组织标本，用直接荧光抗体法或ELISA检测狂犬病病毒抗原阳性、RT-PCR检测狂犬病毒核酸阳性、细胞培养方法分离到狂犬病病毒。
4、诊断原则
根据患者的流行病学史、临床表现和实验室检查结果进行综合判断、病例确证需要实验室证据。
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