胸部放射线检查和CT扫描为诊断肺癌提供了可靠的线索和依据，但是对缺乏放
射线特征的阴影往往难以确定诊断。纤维支气管镜检查对管腔受累的肺部疾病容易
确诊，但对管腔外肺周边部病变的诊断往往感到困难。经纤维支气管镜穿刺或透壁
活检需要一定的仪器设备，而经皮肺穿刺活检操作简便，不需要复杂的设备，检出
率高，病人痛苦小，恰好补充了上述检查诊断方法的不足。
操作方法
(一)定位
在透视下定位，选好进针点并在皮肤上做好标记。
(二)挑选活检针
目前世界上使用的经皮肺穿刺活检针有多种，归纳起来可分为5类：负压抽吸活检针胞收集器活检针；切割活检针；钻取活检针；气动钻活检针。
我们推荐使用负压抽吸活检针，因为这一类活检针安全系数大，严重并发症少，检出率较高。负压吸引活检针有2种。
1．普通腰穿针：可选用9号或12号针，主要适用于病灶大小适中，估计病灶中心无液化坏死，需要的标本量少和穿刺后并发气胸可能性不大的周边型病灶。
2．套管针：这是我们自己设计的。主要适用于①病灶过小，穿刺一次难保证成功者；②病灶过大估计中心有液化坏死，需要的标本量很多，穿刺一次不能取出满意的病理标本者；⑧腰穿针的长度不够和穿刺之后需要向针道内注入自家血或药物者。
(三)穿刺
病人多取平卧位，穿刺针的进针方向与射线方向平行。进针深度在穿刺之前先测量好，入皮后快速进针。以套管针取标本为例，首先在局麻下将外套针刺入胸壁，令病人暂停呼吸，在透视下校正针尖方向，对准病灶，迅速穿过胸膜，刺入肺内约3cm。病人恢复平静呼吸后，再将取标本针刺入病灶。
判断是否刺中病灶的参考标准是，①穿刺针遇到实质性肿块时有阻力感；②转动病人体位和移动荧光屏，针尖始终和阴影不分离；③从吸出物可以进一步判断。穿刺针在实质性肿块内，持续负压吸引才有少量血液及小组织块吸出。穿刺针在囊肿内，吸出的是囊内容物。
(四)取标本
确认刺入病灶后，再抽取标本。其方法是，令病人暂停呼吸，拔出取标本针的针芯，迅速接上注射器(凡是穿刺针尾开口与大气相通的操作，都应当让病人暂停呼吸)。我们喜欢用30ml玻璃注射器作持续负压吸引。在做负压吸引的同时，将针头旋转并做距离约0.5cm的戳刺动作，以利于肿瘤组织游离和取出。对取出的标本进行质量检查，如果不满意，可以另换一根取标本针再次取标本直到满意为止。需要做自家血注射时，可以提前从病人肘静脉抽血5～10m1，静置15—20min，在拔除外套针时，边拔针边向针道内注入血或凝血块，直到血注完，针拔出。
(五)病人的处理
在穿刺过程中应随时注意病人的反应和感觉。穿刺活检后的病人应在检查室内休息3小时，然后胸透，以便及时发现有无血、气胸等并发症。对门诊病人，在离开之前应向病人或家属进一步交待注意事项。
(六)标本的处理
吸出的标本，根据需要先留普通细菌和结核菌培养标本，然后涂片查找细菌和肿瘤细胞。查找．肿瘤细胞的玻片用固定液固定。固定液有两种，一是95％酒精+乙醚各半，另一种10％福尔马林，前者比后者好。注射器中的血块全部装入10％福尔马林液小瓶中，经过滤后在石蜡包埋机中进行浸蜡处理，制成固体组织。用石蜡切片机对浸蜡的固体组织行切片（厚度一般为6-8um）。切片完成后加染色液显微镜观察。（仪器设备：橡胶手套、玻片、药品冷藏箱、离心机、移液器、石蜡包埋机、切片机、染色机、显微镜）
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